La ciudad de Cali cuenta con un nuevo espacio de participación para la toma de decisiones en salud. Se trata de la
reunión de un grupo de gerentes de las Empresas Sociales del Estado de los tres niveles de atención, los gerentes
de las entidades promotoras de salud, los profesionales de las Secretarías de Salud Municipal y Departamental y demás
invitados especiales.
Se trata de abordar los problemas de salud de la ciudad de una manera conjunta, integral e
intersectorial. La integración de la red de servicios es un propósito común a todos los participantes, al igual
que el trabajo en equipo entre los diferentes sectores de gobierno. Esperamos, tener un espacio de intercambio
de opiniones, argumentos y la construcción conjunta de alternativas de solución.
El día 23 de mayo se trató el tema relacionado con el problema de embarazo en la mujer adolescente
y la salud sexual y reproductiva en la ciudad con la presencia del Secretario de Educación Dr. Aníbal Morales.
Las principales consideraciones sobre el problema fueron:
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Los métodos de planificación familiar se utilizan sobre todo por las mujeres.
Solo 6.5% de los hombres usan condón.
Solo el 31% usó alguno en los últimos 30 días y el 24% nunca los ha usado.
El 42,2% de las mujeres no se toma la citología según lo definido por su condición de riesgo.
La proporción de hombres que se ha practicado tacto rectal es de 21.76%
Existe la percepción y experiencia de que el personal de salud no informa y educa en salud con relación al cáncer de próstata y en
general en cuanto a salud sexual y reproductiva. La función de informar es asumida por los medios de comunicación.
Aunque en los dos últimos años la tendencia de las mortalidad materna es a la disminución, más del 80% de las muertes
maternas son evitables, asociadas en su mayoría a barreras y deficiencias en la calidad de atención en los diferentes niveles.
Las muertes perinatales muy tempranas están asociadas generalmente a morbilidad materna susceptible de detectar y tratar
antes del embarazo o durante el control prenatal.
En 36% de los recién nacidos de las gestantes con sífilis, no se está logrando evitar la transmisión.
En el 21% de estos casos las embarazadas no tuvieron control prenatal.
Solo el 50.4% de los menores de 15 años viven con ambos padres, uno de los menores porcentajes del país,
solo superado por el litoral Pacífico con 48.9%. (Promedio del país 57.9%)
El porcentaje de niños huérfanos 5.4% es mayor que el promedio nacional 4.3%.
En el 2.005 el 30% de hogares tenían jefatura femenina.
Deficiente articulación entre los actores para la inducción a la demanda.
En cuanto a la red de servicios se ha detectado un limitado seguimiento articulado entre niveles
para las gestantes y demás personas con riesgo o patología que lo amerita.
La limitada calidad de la atención prenatal y limitada oportunidad
en la interconsulta con el especialista, del nivel primario, congestiona en alto porcentaje los niveles II y III de atención.
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Como propuestas se señalaron los siguientes:
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Establecer la atención integrada de calidad en SSR como política municipal.(AISASER) que contemple:
Diseño de una estrategia IEC innovadora para el municipio en donde se promueva la participación
social como estrategia fundamental para vincular y empoderar la población en ejercicio de derechos y deberes.
Fortalecer la línea amiga integrada.
Atención integral de calidad en SSR para el municipio incluyendo la parte estructural.
Incrementar el uso de métodos anticonceptivos en especial el condón.
Mejorar el acceso a métodos modernos de planificación para hombres y mujeres en todos los niveles de atención.
Garantizar anticoncepción de emergencia en toda la red de servicios.
Tamizaje de sífilis para población general.
Mejorar la estructura del sistema de servicios obstétricos por niveles de atención.
Desarrollar un sistema municipal de Control de calidad con un sistema integrado de
información en la atención obstétrica.
Fortalecimiento de la autoridad territorial.
Superar barreras de contratación para los métodos de planificación en mujeres de alto riesgo reproductivo en los niveles II, III, IV
Gestionar la complementariedad para resultados anormales de tamizajes, los medicamentos, el tratamiento y rehabilitación con la SSDP.
Desarrollar la vigilancia comunitaria para promover la maternidad segura y calidad de los servicios.
Garantizar la calidad de la atención a la gestante en sus diferentes procesos, prenatal, parto, post parto, en el municipio,
por medio del compromiso y gestión gerencial de la misma.(Oficialización de la política de calidad, inducción a alta gerencia)
• Redefinir y desarrollar el Sistema de atención obstétrica del municipio con participación de los diferentes actores y realizar una
prueba piloto con modelo actualizado de atención del parto, donde se fortalezca la interrelación entre centros de salud y el hospital de nivel
primario con presencia del gineco-obstetra Y pediatra 24 horas, en una de las ESE prioritarias( Oriente y Ladera). UFO (Unidad funcional obstétrica)
(Política Nacional de Servicios de Salud). El estimativo de costo hospitalario ahorrado en el nivel III es de $2.836.000.000, que supera con
creces el costo de los especialistas obstetras y pediatras en el nivel primario.
Realizar auditoria a instituciones de todos los niveles de atención I, II y III. Verificar el funcionamiento de los comités
de historias clínicas. Que lOs servicios de atención del parto dispongan de vigilancia adecuada durante el puerperio inmediato
Integrar el obstetra al Centro Regulador de Urgencias (CRU) para mejorar la calidad de la referencia.
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Agenda propuesta:
1. Reunión del equipo técnico de la Secretaría para
la revisión del protocolo de atención de la gestante adolescente y su socialización.
2. Plan de trabajo conjunto en la elaboración de
un proyecto de intervención en salud sexual y reproductiva entre las Secretarias de salud y educación del municipio.
3. Evaluación de los programas de atención obstétrica y de planificación familiar en el municipio
Alejandro Varela V. MD.
Secretario de Salud Municipal de Cali.
Equipo técnico:
Dra. Nancy Landazabal.
Dr. Luís F. Rendón C. MD.
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